신장 결석, 극심한 통증 예방과 치료 가이드: 원인, 증상, 관리

신장 결석, 극심한 통증 예방과 치료 가이드: 원인, 증상, 관리

“신장 결석은 소변 속 칼슘, 수산, 요산 등의 성분이 뭉쳐져 돌처럼 단단한 결정(결석)을 형성하는 질환입니다. 신장 결석은 극심한 옆구리 통증, 혈뇨, 배뇨 장애 등을 유발하며, 삶의 질을 크게 떨어뜨릴 수 있습니다.” 신장 결석은 재발률이 높으므로, 예방과 관리가 중요합니다.
이 글에서는 신장 결석의 원인, 증상, 진단, 치료, 예방 등 신장 결석에 대한 모든 것을 자세히 알아보겠습니다.

신장 결석

1. 신장 결석이란 무엇일까?

신장 결석(Nephrolithiasis, Kidney Stone)은 신장, 요관, 방광, 요도 등 요로계에 결석(돌)이 생기는 질환으로, 요로 결석의 일종입니다. 신장 결석은 소변 속 칼슘, 수산, 요산, 시스틴 등 특정 성분의 농도가 높아져 작은 결정이 형성되고, 이 결정들이 점점 커져 결석을 형성합니다.
신장 결석은 크기, 위치, 성분에 따라 다양한 증상을 유발하며, 심한 경우 요로 폐쇄, 신장 손상 등 합병증을 일으킬 수 있습니다.

2. 신장 결석, 왜 생기는 걸까? 원인

신장 결석은 다음과 같은 다양한 요인에 의해 발생합니다.

• 수분 섭취 부족: 가장 흔한 원인 중 하나로, 수분 섭취가 부족하면 소변이 농축되어 결석 형성 위험이 높아집니다.
• 식습관:
  • 동물성 단백질 과다 섭취: 동물성 단백질은 소변을 산성화시키고, 요산, 칼슘 배설을 증가시켜 결석 형성 위험을 높입니다.
  • 나트륨 과다 섭취: 나트륨은 칼슘 배설을 증가시켜 결석 형성 위험을 높입니다.
  • 수산(Oxalate) 과다 섭취: 수산은 칼슘과 결합하여 결석을 형성할 수 있습니다. (시금치, 루바브, 초콜릿, 견과류, 딸기, 커피, 홍차 등에 많이 함유)
  • 비타민 C 과다 섭취: 비타민 C는 체내에서 수산으로 전환될 수 있으므로, 과다 섭취 시 결석 형성 위험을 높일 수 있습니다.
• 유전적 요인: 가족 중 신장 결석 환자가 있는 경우, 신장 결석 발생 위험이 높아집니다.
• 특정 질환: 부갑상선 기능 항진증, 통풍, 요로 감염, 염증성 장 질환, 신세뇨관 산증 등 특정 질환은 신장 결석 발생 위험을 높입니다.
• 약물: 일부 이뇨제, 제산제, 항바이러스제, 항암제 등은 신장 결석 발생 위험을 높일 수 있습니다.
• 비만: 비만은 신장 결석 발생 위험을 높입니다.
• 기후: 덥고 건조한 지역에 거주하는 사람은 신장 결석 발생 위험이 높습니다.
• 장기간 침상 생활: 장기간 누워 지내는 경우 뼈에서 칼슘이 빠져나와 신장 결석 발생 위험을 높일 수 있습니다.

3. 신장 결석, 어떤 증상이 나타날까?

신장 결석의 증상은 결석의 크기, 위치, 요로 폐쇄 정도에 따라 다르게 나타날 수 있습니다.
신장 결석의 주요 증상은 다음과 같습니다.

• 옆구리 통증(Flank Pain): 가장 흔한 증상으로, 갑작스럽고 극심한 통증이 옆구리, 등, 하복부 등에 발생합니다. 통증은 칼로 찌르는 듯하거나, 쥐어짜는 듯하거나, 타는 듯한 느낌 등 다양하게 나타날 수 있습니다. 통증은 간헐적으로 나타나거나 지속될 수 있으며, 자세 변화에 따라 통증의 위치가 변할 수 있습니다.
• 혈뇨(Hematuria): 소변에 피가 섞여 나오는 증상으로, 육안으로 확인될 수도 있고, 현미경으로만 확인될 수도 있습니다.
• 배뇨 장애:
  • 빈뇨: 소변을 자주 보는 증상
  • 잔뇨감: 소변을 봐도 시원하지 않은 느낌
  • 배뇨통: 소변 볼 때 통증
  • 급박뇨: 갑자기 소변이 마려운 느낌
• 메스꺼움, 구토:
• 발열, 오한: 요로 감염이 동반된 경우
• 복부 팽만감:

신장 결석은 증상이 없는 경우도 있으며, 다른 질환과 혼동될 수 있으므로, 위와 같은 증상이 나타나면 신장 결석을 의심하고, 병원에 방문하여 진료를 받는 것이 좋습니다.

4. 신장 결석, 어떻게 진단할까?

신장 결석은 다음과 같은 방법을 통해 진단합니다.

• 병력 청취 및 신체 검진: 의사는 환자의 증상, 병력, 가족력, 식습관 등을 묻고, 신체 검진(복부 촉진, 늑골척추각 압통 확인 등)을 통해 신장 결석 가능성을 평가합니다.
• 소변 검사: 소변 내 혈액, 염증 세포, 결정 등을 확인합니다.
• 혈액 검사: 신장 기능, 칼슘, 인, 요산 수치 등을 확인합니다.
• 영상 검사:
  • 단순 요로 촬영(KUB X-ray): 신장 결석을 확인하는 가장 기본적인 검사입니다. 하지만, 모든 신장 결석이 X-ray에서 보이는 것은 아닙니다.
  • 경정맥 요로 조영술(Intravenous Pyelography, IVP): 조영제를 정맥 주사한 후 X-ray 촬영을 하여 신장, 요관, 방광 등 요로계를 확인하는 검사입니다.
  • CT (Computed Tomography): 신장 결석 진단에 가장 정확한 검사입니다. 특히 비조영 CT는 조영제를 사용하지 않고도 신장 결석을 확인할 수 있어, 조영제 부작용 위험이 있는 환자에게 유용합니다.
  • 초음파 검사: 신장 결석, 수신증(신장에 소변이 고이는 증상) 등을 확인할 수 있습니다.

5. 신장 결석, 어떻게 치료할까?

신장 결석 치료는 결석의 크기, 위치, 증상, 환자의 건강 상태 등을 고려하여 결정됩니다.

5.1. 자연 배출

결석의 크기가 작고(5mm 이하), 증상이 심하지 않은 경우, 충분한 수분 섭취와 진통제 복용을 통해 자연 배출을 유도할 수 있습니다.

• 충분한 수분 섭취: 하루 2~3L 이상 충분한 물을 마셔 소변량을 늘리고, 결석 배출을 돕습니다.
• 진통제 복용: 통증 완화를 위해 비스테로이드성 소염진통제(NSAIDs) 등을 복용할 수 있습니다.
• 알파 차단제(Alpha Blocker): 요관 근육을 이완시켜 결석 배출을 돕는 약물입니다. (탐스로신 등)

5.2. 약물 치료

결석의 크기가 크거나, 자연 배출이 어려운 경우, 약물 치료를 통해 결석 용해 또는 배출을 촉진할 수 있습니다.

• 요산 결석이나 시스틴 결석의 경우, 소변을 알칼리화하는 약물(구연산 칼륨 등)을 복용하여 결석 용해를 시도할 수 있습니다.

5.3. 체외충격파쇄석술(Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy, ESWL)

몸 밖에서 충격파를 발생시켜 결석을 잘게 부수어 자연 배출을 유도하는 비수술적 치료법입니다.

• 장점: 비침습적이며, 마취가 필요 없고, 입원 기간이 짧습니다.
• 단점: 결석이 크거나 단단한 경우, 여러 번 시술해야 할 수 있으며, 혈뇨, 통증, 감염 등 부작용이 발생할 수 있습니다.

5.4. 수술적 치료

결석의 크기가 너무 크거나, 체외충격파쇄석술로 치료되지 않거나, 요로 폐쇄가 심한 경우, 수술적 치료가 필요할 수 있습니다.

• 요관경하 배석술(Ureteroscopic Stone Removal): 요관을 통해 내시경을 삽입하여 결석을 제거하는 수술입니다.
• 경피적 신절석술(Percutaneous Nephrolithotomy, PNL): 피부를 통해 신장에 작은 구멍을 내고 내시경을 삽입하여 결석을 제거하는 수술입니다.
• 개복 수술: 드물게, 결석이 매우 크거나 다른 수술 방법으로 제거할 수 없는 경우, 개복 수술을 시행할 수 있습니다.

6. 신장 결석, 예방할 수 있을까?

다음과 같은 방법으로 신장 결석을 예방할 수 있습니다.

• 충분한 수분 섭취: 하루 2~3L 이상 충분한 물을 마셔 소변을 묽게 만들고, 결석 형성 물질을 배출합니다.
• 건강한 식습관:
  • 동물성 단백질 섭취 줄이기: 붉은 육류, 가공육 섭취를 줄입니다.
  • 나트륨 섭취 줄이기: 가공식품, 인스턴트 식품, 짠 음식 섭취를 줄입니다.
  • 수산(Oxalate) 섭취 조절: 시금치, 루바브, 초콜릿, 견과류, 딸기, 커피, 홍차 등 수산 함량이 높은 음식 섭취를 조절합니다.
  • 칼슘 적절히 섭취: 칼슘 섭취가 부족하면 오히려 수산 흡수가 증가하여 결석 형성 위험이 높아질 수 있습니다. 유제품, 뼈째 먹는 생선 등을 통해 적절한 양의 칼슘을 섭취합니다.
  • 구연산 섭취: 구연산은 칼슘과 결합하여 결석 형성을 억제합니다. 오렌지, 레몬, 자몽 등 감귤류 과일에 풍부합니다.
• 체중 관리: 과체중 또는 비만은 신장 결석 발생 위험을 높이므로, 적정 체중을 유지합니다.
• 규칙적인 운동: 규칙적인 운동은 체중 관리와 전반적인 건강 증진에 도움을 줍니다.
• 정기 검진: 정기적인 소변 검사, 혈액 검사, 영상 검사 등을 통해 신장 결석을 조기에 발견하고, 관리합니다.

7. 신장 결석에 대한 궁금증, Q&A

Q1. 신장 결석은 재발이 잘 되나요?

A1. 네, 신장 결석은 재발률이 높은 질환입니다. 신장 결석이 있었던 사람은 10년 이내에 재발할 확률이 50% 정도입니다. 따라서 신장 결석 치료 후에도 꾸준한 예방과 관리가 필요합니다.

Q2. 맥주를 마시면 신장 결석이 빠져나오나요?

A2. 맥주는 이뇨 작용을 촉진하여 소변량을 늘리고, 결석 배출에 도움을 줄 수 있습니다. 하지만, 맥주에는 퓨린이라는 성분이 함유되어 있어 요산 결석을 악화시킬 수 있으므로, 신장 결석 환자는 맥주 섭취에 주의해야 합니다.

Q3. 신장 결석에 좋은 음식이 있나요?

A3. 신장 결석 예방에 도움이 되는 음식으로는 물, 구연산이 풍부한 과일(오렌지, 레몬, 자몽 등), 칼슘이 풍부한 유제품, 채소 등이 있습니다.

Q4. 신장 결석에 나쁜 음식이 있나요?

A4. 동물성 단백질, 나트륨, 수산(시금치, 루바브, 초콜릿, 견과류, 딸기, 커피, 홍차 등), 비타민 C(과다 섭취 시) 등은 신장 결석 발생 위험을 높일 수 있으므로, 섭취에 주의해야 합니다.

Q5. 신장 결석은 유전인가요?

A5. 신장 결석은 유전적인 요인과 환경적인 요인이 복합적으로 작용하여 발생합니다. 가족력이 있는 경우 신장 결석 발생 위험이 높아지지만, 반드시 유전되는 것은 아닙니다.

결론: 신장 결석, 예방과 조기 진단, 꾸준한 관리로 건강하게!

신장 결석은 극심한 통증과 불편함을 유발하고, 삶의 질을 저하시키는 질환입니다. 하지만, 신장 결석은 충분한 수분 섭취, 건강한 식습관, 정기적인 검진 등을 통해 예방하고 관리할 수 있습니다. 신장 결석이 의심된다면 주저하지 말고 병원에 방문하여 정확한 진단과 치료를 받으세요. 건강한 신장은 건강한 삶의 필수 조건입니다!