제2형 당뇨병, 원인부터 증상, 관리, 합병증 예방까지 완벽 가이드

제2형 당뇨병, 원인부터 증상, 관리, 합병증 예방까지 완벽 가이드

“제2형 당뇨병은 인슐린 저항성과 인슐린 분비 기능 저하로 인해 발생하는 만성 질환으로, 전 세계적으로 환자 수가 급증하고 있습니다. 더 이상 ‘나이 들면 생기는 병’이 아니라, 젊은 층에서도 발병률이 높아지고 있어 주의가 필요합니다.” 제2형 당뇨병은 적절한 관리와 치료를 통해 합병증을 예방하고 건강한 삶을 유지할 수 있습니다.
이 글에서는 제2형 당뇨병의 원인, 증상, 진단, 치료, 관리, 합병증 등 제2형 당뇨병에 대한 모든 것을 자세히 알아보겠습니다.

제2형 당뇨병

1. 제2형 당뇨병이란 무엇일까?

제2형 당뇨병(Type 2 Diabetes)은 췌장에서 인슐린이 정상적으로 분비되지만, 몸이 인슐린에 제대로 반응하지 못하는 ‘인슐린 저항성’이 증가하고, 점차적으로 췌장의 인슐린 분비 기능이 저하되어 혈액 속 포도당(혈당) 수치가 높아지는 만성 질환입니다.
인슐린은 혈액 속 포도당을 세포 안으로 이동시켜 에너지원으로 사용하도록 돕는 호르몬입니다. 제2형 당뇨병에서는 인슐린이 제 기능을 하지 못해 혈당이 세포 안으로 들어가지 못하고 혈액 속에 쌓이게 됩니다.

제2형 당뇨병은 전체 당뇨병의 90% 이상을 차지하며, 주로 40세 이후에 발병하지만, 최근에는 젊은 층, 심지어 소아, 청소년에게서도 발병률이 증가하고 있습니다.

2. 제2형 당뇨병, 왜 생기는 걸까? 원인

제2형 당뇨병은 유전적 요인과 환경적 요인이 복합적으로 작용하여 발생합니다.

• 유전적 요인: 가족 중 제2형 당뇨병 환자가 있는 경우, 발병 위험이 높아집니다.
• 비만: 특히 복부 비만은 인슐린 저항성을 높여 제2형 당뇨병 발생 위험을 증가시킵니다.
• 운동 부족: 신체 활동 부족은 인슐린 저항성을 높이고, 체중 증가를 유발하여 제2형 당뇨병 발생 위험을 높입니다.
• 잘못된 식습관: 고칼로리, 고지방, 고탄수화물, 가공식품, 인스턴트 식품, 단 음료 등을 과다 섭취하면 제2형 당뇨병 발생 위험이 높아집니다.
• 나이: 나이가 들수록 췌장의 인슐린 분비 기능이 저하되고, 인슐린 저항성이 증가하여 제2형 당뇨병 발생 위험이 높아집니다.
• 임신성 당뇨병: 임신 중 발생한 당뇨병은 출산 후 사라지더라도 제2형 당뇨병 발생 위험을 높입니다.
• 스트레스: 만성적인 스트레스는 인슐린 저항성을 높이고, 혈당 조절을 어렵게 만들어 제2형 당뇨병 발생 위험을 높입니다.
• 특정 질환: 고혈압, 이상지질혈증(고지혈증), 다낭성 난소 증후군, 췌장염 등은 제2형 당뇨병 발생 위험을 높입니다.
• 약물: 스테로이드, 이뇨제, 항정신병 약물 등 일부 약물은 제2형 당뇨병 발생 위험을 높일 수 있습니다.

3. 제2형 당뇨병, 어떤 증상이 나타날까?

제2형 당뇨병은 초기에는 증상이 없거나 경미하여 모르고 지내는 경우가 많습니다. 하지만 혈당이 높아지면서 다음과 같은 다양한 증상이 나타날 수 있습니다.

• 다음(多飮): 심한 갈증을 느껴 물을 많이 마시게 됩니다.
• 다뇨(多尿): 소변량이 늘어나고, 자주 소변을 보게 됩니다.
• 다식(多食): 심한 공복감을 느껴 음식을 많이 먹게 됩니다.
• 체중 감소: 특별한 이유 없이 체중이 감소합니다.
• 피로감: 쉽게 피로하고, 기운이 없습니다.
• 시력 저하: 시야가 흐려지거나, 시력이 저하됩니다.
• 피부 감염: 피부가 가렵고, 상처가 잘 낫지 않으며, 잦은 감염이 발생합니다.
• 손발 저림: 손발이 저리거나, 감각이 둔해집니다.
• 성기능 장애: 남성의 경우 발기 부전, 여성의 경우 질 건조증 등이 나타날 수 있습니다.
• 잇몸 질환: 잇몸 염증, 출혈 등이 자주 발생합니다.
• 피부 건조 및 가려움증

이러한 증상이 나타나면 제2형 당뇨병을 의심하고, 병원에 방문하여 진료를 받는 것이 좋습니다.

4. 제2형 당뇨병, 어떻게 진단할까?

제2형 당뇨병은 다음과 같은 혈액 검사를 통해 진단합니다.

• 공복 혈당 검사: 8시간 이상 금식 후 측정한 혈당 수치가 126mg/dL 이상이면 당뇨병으로 진단합니다.
• 경구 당부하 검사(Oral Glucose Tolerance Test, OGTT): 75g의 포도당 용액을 마신 후 2시간 뒤 혈당 수치가 200mg/dL 이상이면 당뇨병으로 진단합니다.
• 당화혈색소(HbA1c) 검사: 최근 2~3개월 동안의 평균 혈당 수치를 반영하는 검사로, 6.5% 이상이면 당뇨병으로 진단합니다.
• 무작위 혈당 검사: 식사 여부와 관계없이 측정한 혈당 수치가 200mg/dL 이상이면서 당뇨병의 전형적인 증상(다음, 다뇨, 다식, 체중 감소)이 있는 경우 당뇨병으로 진단합니다.

당뇨병 진단을 위해서는 위에 언급된 검사 중 하나에서 당뇨병 기준에 해당하면서, 다른 날 다시 시행한 검사에서도 동일한 결과가 나와야 합니다. (단, 무작위 혈당 검사는 다른 날 재검 없이 진단 가능)

5. 제2형 당뇨병, 어떻게 치료하고 관리할까?

제2형 당뇨병 치료의 목표는 혈당을 정상 범위 내로 유지하고, 합병증을 예방하며, 건강한 삶을 유지하는 것입니다.

5.1. 식사 요법

• 규칙적인 식사: 매일 일정한 시간에 식사하여 혈당 변동 폭을 줄입니다.
• 적절한 양 섭취: 과식은 혈당을 급격하게 높이므로, 적절한 양을 섭취합니다.
• 균형 잡힌 식단: 탄수화물, 단백질, 지방을 균형 있게 섭취합니다.
• 식이섬유 풍부한 식단: 식이섬유는 혈당 상승을 억제하고, 포만감을 높여 체중 관리에 도움을 줍니다. 채소, 과일, 통곡물, 콩류, 해조류 등을 충분히 섭취합니다.
• 단순당 섭취 제한: 설탕, 꿀, 시럽, 과자, 음료수 등 단순당 섭취를 줄입니다.
• 저염식: 나트륨 섭취를 줄여 혈압을 관리합니다.
• 저지방 식단: 포화지방과 트랜스지방 섭취를 줄이고, 불포화지방산(오메가-3 지방산 등) 섭취를 늘립니다.
• 알코올 섭취 제한: 과도한 음주는 혈당 조절을 어렵게 만들고, 간 기능을 손상시킬 수 있습니다.
• 혈당 지수(GI)와 혈당 부하(GL) 고려: 혈당 지수(GI)와 혈당 부하(GL)가 낮은 식품을 선택합니다.

팁:

• 식사 일기 작성: 매일 먹는 음식과 혈당 수치를 기록하여 자신의 식습관을 점검하고, 개선할 부분을 파악합니다.
• 영양사와 상담: 영양사와 상담하여 자신에게 맞는 식단 계획을 수립하고, 식사 요령을 배우는 것이 좋습니다.

5.2. 운동 요법

규칙적인 운동은 제2형 당뇨병 환자의 혈당 조절, 체중 감량, 심혈관 건강 개선에 도움을 줍니다.

• 유산소 운동: 걷기, 조깅, 수영, 자전거 타기, 에어로빅 등 (주 5회, 30분 이상, 중강도)
• 근력 운동: 아령, 덤벨, 밴드, 자신의 체중 등을 이용한 운동 (주 2~3회)
• 유연성 운동: 스트레칭, 요가, 필라테스 등

팁:

• 운동 전후 혈당을 측정하여 운동이 혈당에 미치는 영향을 확인합니다.
• 저혈당 예방을 위해 운동 전 간식을 섭취하고, 운동 중에도 필요하면 간식을 섭취합니다.
• 운동 중 저혈당 증상(어지럼증, 식은땀, 떨림 등)이 나타나면 즉시 운동을 중단하고, 혈당을 측정하고, 필요한 경우 당분을 섭취합니다.
• 자신에게 맞는 운동 종류, 강도, 시간을 선택하고, 점진적으로 운동량을 늘려나갑니다.
• 운동 파트너와 함께 운동하면 동기 부여가 되고, 꾸준히 운동하는 데 도움이 됩니다.

5.3. 약물 치료

생활 습관 개선(식사 요법, 운동 요법)으로 혈당 조절이 충분하지 않은 경우, 약물 치료를 시작합니다.

• 경구 혈당강하제:
  • 메트포르민(Metformin): 제2형 당뇨병의 1차 치료제로, 간에서 포도당 생성을 억제하고, 인슐린 저항성을 개선합니다.
  • 설포닐유레아(Sulfonylurea): 췌장에서 인슐린 분비를 촉진합니다. (글리메피리드, 글리클라지드 등)
  • DPP-4 억제제(Dipeptidyl Peptidase-4 Inhibitor): 인슐린 분비를 촉진하고, 글루카곤 분비를 억제합니다. (시타글립틴, 리나글립틴, 빌다글립틴 등)
  • SGLT-2 억제제(Sodium-Glucose Cotransporter-2 Inhibitor): 신장에서 포도당 재흡수를 억제하여 소변으로 배출시켜 혈당을 낮춥니다. (다파글리플로진, 엠파글리플로진 등)
  • TZD(Thiazolidinedione): 인슐린 저항성을 개선합니다. (피오글리타존 등)
  • 알파-글루코시다제 억제제(Alpha-Glucosidase Inhibitor): 소장에서 탄수화물 흡수를 지연시켜 식후 혈당 상승을 억제합니다. (아카보즈, 보글리보스 등)
• 주사제:
  • GLP-1 수용체 작용제(Glucagon-Like Peptide-1 Receptor Agonist): 인슐린 분비를 촉진하고, 글루카곤 분비를 억제하며, 식욕 억제 효과가 있어 혈당 조절과 체중 감량에 도움을 줍니다. (리라글루타이드, 세마글루타이드, 둘라글루타이드 등)
  • 인슐린(Insulin): 췌장에서 인슐린 분비가 부족하거나, 경구 혈당강하제로 혈당 조절이 되지 않는 경우 인슐린 주사 치료를 시작합니다.

중요: 약물 치료는 반드시 의사의 처방에 따라야 하며, 임의로 약물 복용을 중단하거나 용량을 변경하지 마세요.

5.4. 체중 관리

과체중 또는 비만은 인슐린 저항성을 높여 제2형 당뇨병을 악화시키므로, 적정 체중을 유지하는 것이 중요합니다. 체중 감량이 필요한 경우, 의사 또는 영양사와 상담하여 안전하고 효과적인 체중 감량 계획을 수립해야 합니다.

5.5. 스트레스 관리

스트레스는 혈당을 높이는 호르몬 분비를 촉진하므로, 자신만의 스트레스 해소법을 찾아 관리하는 것이 중요합니다. 명상, 요가, 취미 활동, 충분한 휴식 등이 도움이 될 수 있습니다.

5.6. 정기적인 검진

정기적인 혈당 검사, 당화혈색소 검사, 합병증 검사(안과 검진, 신장 기능 검사, 신경 검사, 발 검사 등)를 통해 자신의 건강 상태를 확인하고, 당뇨병을 관리해야 합니다.

6. 제2형 당뇨병, 어떤 합병증이 있을까?

제2형 당뇨병을 제대로 관리하지 않으면 다음과 같은 다양한 합병증이 발생할 수 있습니다.

• 심혈관 질환: 협심증, 심근경색, 뇌졸중, 말초혈관 질환 등
• 당뇨병성 신증: 신장 기능 저하, 만성 신부전
• 당뇨병성 망막병증: 시력 저하, 실명
• 당뇨병성 신경병증: 손발 저림, 감각 이상, 통증, 소화 불량, 배뇨 장애, 발기 부전 등
• 당뇨병성 족부 병변: 발 궤양, 괴사, 절단
• 감염: 폐렴, 요로 감염, 피부 감염 등
• 치주 질환: 잇몸 염증, 출혈, 치아 상실
• 우울증:

7. 제2형 당뇨병, 예방할 수 있을까?

제2형 당뇨병은 생활 습관 개선을 통해 예방하거나 발병 시기를 늦출 수 있습니다.

• 체중 관리: 과체중 또는 비만은 제2형 당뇨병의 주요 위험 요인이므로, 적정 체중을 유지하는 것이 중요합니다.
• 규칙적인 운동: 규칙적인 운동은 인슐린 저항성을 개선하고, 혈당 조절에 도움을 줍니다.
• 건강한 식단: 균형 잡힌 식단을 통해 영양소를 골고루 섭취하고, 과일, 채소, 통곡물, 콩류 등 식이섬유가 풍부한 음식을 충분히 섭취합니다.
• 금연: 흡연은 인슐린 저항성을 높이고, 혈관을 손상시켜 제2형 당뇨병 발생 위험을 증가시킵니다.
• 절주: 과도한 음주는 혈당 조절을 어렵게 만들고, 간 기능을 손상시킬 수 있습니다.
• 스트레스 관리: 스트레스는 혈당을 높이는 호르몬 분비를 촉진하므로, 자신만의 스트레스 해소법을 찾아 관리하는 것이 중요합니다.
• 정기 검진: 정기적인 혈당 검사를 통해 제2형 당뇨병을 조기에 발견하고, 관리합니다.

8. 제2형 당뇨병에 대한 궁금증, Q&A

Q1. 제2형 당뇨병은 완치가 가능한가요?

A1. 현재까지 제2형 당뇨병은 완치가 어려운 만성 질환입니다. 하지만, 꾸준한 관리와 치료를 통해 혈당을 정상 범위 내로 유지하고, 합병증을 예방하며 건강한 삶을 누릴 수 있습니다. 일부 환자의 경우, 체중 감량, 식단 조절, 운동 등을 통해 약물 없이 혈당이 정상화되는 경우도 있습니다. (당뇨병 관해)

Q2. 제2형 당뇨병 환자는 과일을 먹으면 안 되나요?

A1. 아닙니다. 과일에는 비타민, 미네랄, 식이섬유 등 건강에 좋은 영양소가 풍부합니다. 하지만, 과일에는 당분도 함유되어 있으므로, 적당량 섭취해야 합니다. 당 지수(GI)가 낮은 과일(딸기, 블루베리, 사과, 배 등)을 선택하고, 한 번에 많은 양을 먹기보다는 여러 번에 나누어 섭취하는 것이 좋습니다.

Q3. 제2형 당뇨병 환자는 빵, 떡, 국수 등을 먹으면 안 되나요?

A2. 흰빵, 흰 떡, 흰 국수 등 정제된 곡물로 만든 음식은 혈당을 급격하게 높일 수 있으므로, 섭취를 제한하는 것이 좋습니다. 통밀빵, 현미밥, 잡곡밥 등 정제되지 않은 통곡물을 섭취하고, 섭취량에 주의해야 합니다.

Q4. 인슐린 주사는 꼭 맞아야 하나요?

A4. 제2형 당뇨병 환자 중 췌장에서 인슐린 분비가 부족하거나, 경구 혈당강하제로 혈당 조절이 되지 않는 경우 인슐린 주사 치료가 필요할 수 있습니다. 인슐린 주사 치료 여부는 의사와 상담 후 결정해야 합니다.

Q5. 당뇨병 환자는 운동을 하면 저혈당이 올 수 있다는데, 어떻게 해야 하나요?

A5. 당뇨병 환자가 운동 중 저혈당을 예방하기 위해서는 운동 전, 중, 후 혈당을 측정하고, 필요에 따라 간식을 섭취해야 합니다. 운동 중 저혈당 증상(어지럼증, 식은땀, 떨림 등)이 나타나면 즉시 운동을 중단하고, 혈당을 측정하고, 필요한 경우 당분을 섭취합니다.

결론: 제2형 당뇨병, 적극적인 관리로 건강한 삶을!

제2형 당뇨병은 평생 관리가 필요한 질환이지만, 건강한 식단, 규칙적인 운동, 적절한 약물 치료, 정기적인 검진 등 적극적인 관리를 통해 혈당을 정상 범위 내로 유지하고, 합병증을 예방하며 건강한 삶을 누릴 수 있습니다. 제2형 당뇨병을 이겨내고, 행복한 미래를 만들어가세요!